顕微鏡的大腸炎は炎症性腸疾患 (IBD) の一種で、主に結腸に影響を及ぼし、慢性の非血性水様性下痢として現れます。「顕微鏡的大腸炎」という名前は、結腸内視鏡検査では結腸が正常に見えても、顕微鏡検査では特徴的な炎症性変化が明らかになるという事実を指します。この記事では、消化器病理学の文脈における病理学的観点から顕微鏡的大腸炎の包括的な概要を提供し、その定義、病理学的特徴、診断基準、および治療の選択肢を取り上げます。
顕微鏡的大腸炎の定義
顕微鏡的大腸炎は、結腸の慢性炎症状態です。この症状は慢性の水様下痢が特徴で、腹痛を伴うこともあります。名前にある「顕微鏡的」という用語は、この状態が標準的な結腸内視鏡検査では観察できず、結腸生検の顕微鏡検査によってのみ診断できるという事実を指します。顕微鏡的大腸炎の 2 つの主なサブタイプは、膠原性大腸炎とリンパ球性大腸炎であり、それぞれに異なる病理学的特徴があります。
病理学的特徴
膠原性大腸炎では、顕微鏡検査により、結腸の固有層の上皮下領域に肥厚したコラーゲンバンドが認められます。このコラーゲン性バンドは、多くの場合、慢性炎症およびリンパ球、形質細胞、および場合によっては好酸球の存在と関連しています。一方、リンパ球性大腸炎は、上皮内リンパ球数の増加を特徴とし、一般に表面上皮細胞 100 個あたりリンパ球の数が 20 個を超えます。上皮内リンパ球の増加に加えて、固有層における軽度から中程度の炎症も一般的に観察されます。
診断基準
顕微鏡的大腸炎の診断は主に臨床症状と病理組織学的所見に基づいて行われます。慢性の水様性下痢が特徴的な症状ですが、腹痛、便失禁、体重減少などの追加症状が発生する場合もあります。診断の精密検査には、結腸内視鏡検査中に結腸生検を採取することが含まれます。その後、顕微鏡下で、膠原性大腸炎におけるコラーゲンバンドやリンパ性大腸炎における上皮内リンパ球の増加などの特徴が検査されます。
治療の選択肢
顕微鏡的大腸炎の管理には、多くの場合、ライフスタイルの修正や食事の変更から始まる段階的なアプローチが必要です。高い局所抗炎症作用を持つコルチコステロイドであるブデソニドなどの薬剤が第一選択療法として一般的に使用されます。難治性または重度の顕微鏡的大腸炎の場合、アザチオプリンなどの免疫調節薬や抗TNF薬の使用が検討されることがあります。併存疾患に対処し、影響を受けた個人に適切な水分補給と栄養を確保することも重要です。