顕微鏡的大腸炎は、非血性下痢を特徴とする消化管の慢性炎症性疾患です。高齢者の慢性水様性下痢の一般的な原因です。顕微鏡的大腸炎には、膠原性大腸炎とリンパ球性大腸炎の 2 つのサブタイプがあります。顕微鏡的大腸炎の組織病理学的特徴は、正確な診断と根底にある病態生理学を理解するために不可欠です。このトピッククラスターでは、顕微鏡的大腸炎の詳細な病理組織学、その診断的特徴、および患者ケアへの影響を探ります。
結腸の正常な組織学
顕微鏡的大腸炎の組織病理学を詳しく調べる前に、結腸の正常な組織学を理解することが重要です。結腸は、結腸細胞と呼ばれる円柱状細胞の単層で裏打ちされています。粘膜には、腸内分泌細胞や吸収細胞だけでなく、ムチン産生を担う杯細胞も含まれています。結腸粘膜は、上皮の陥入である陰窩と、吸収のための表面積を増やす指のような突起である絨毛に組織化されています。
顕微鏡的大腸炎の病理組織学
膠原性大腸炎:
- 上皮下のコラーゲンバンドの厚さの増加。
- 固有層のリンパ球浸潤。
- 表面上皮の損傷と平坦化。
リンパ球性大腸炎:
- 上皮内リンパ球の顕著な増加。
- 固有層のリンパ球浸潤。
- 表面上皮の損傷と平坦化。
顕微鏡的大腸炎の両方のサブタイプは慢性炎症を示しますが、重要な特徴は、膠原性大腸炎では上皮下のコラーゲンバンドの変化、およびリンパ球性大腸炎では上皮内リンパ球増加症です。
診断特性
顕微鏡的大腸炎は、結腸生検の組織病理学的評価に基づいて診断されます。特徴的な所見には、クローン病や潰瘍性大腸炎などの他の炎症性腸疾患を示唆する特徴がないにもかかわらず、前述の組織学的特徴が存在することが含まれます。顕微鏡的大腸炎の診断には、注意深く組織学的検査を行い、慢性下痢の他の原因を除外する必要があります。
患者ケアへの影響
顕微鏡的大腸炎における病理組織学的所見は、患者のケアに重要な意味を持ちます。適切な管理には正確な診断が不可欠であり、通常はブデソニドやメサラミンなどの薬剤の使用が必要になります。根底にある組織学的変化を理解することは、顕微鏡的大腸炎と慢性下痢の他の原因を区別するのにも役立ち、臨床医がこの症状に的を絞った治療を提供する際の指針となります。
結論
結論として、顕微鏡的大腸炎の組織病理学を理解することは、慢性水様性下痢の一般的な原因の正確な診断と適切な管理に不可欠です。膠原性大腸炎とリンパ球性大腸炎の特有の病理組織学的特徴、およびそれらが患者ケアに与える影響は、消化管病理における組織病理学の重要性を浮き彫りにしています。これらの組織学的特徴を認識することで、医療提供者は顕微鏡的大腸炎患者を効果的に診断および管理でき、最終的に患者の転帰を改善できます。