好酸球性食道炎 (EoE) は、食道における好酸球性浸潤を特徴とする慢性免疫介在性疾患です。EoE の組織学的特徴は、その診断と管理において重要な役割を果たします。これらの特徴を理解することで、医療専門家はこの症状をより適切に特定し、治療できるようになります。
好酸球性食道炎の概要
好酸球性食道炎は、主に食道に影響を及ぼし、嚥下障害、食物の停滞、胃食道逆流症 (GERD) 様の症状を引き起こす、比較的新しく認識された疾患です。EoE はアトピー性疾患やアレルギーと関連しており、その有病率は近年増加しています。
EoE の組織学的特徴は、この状態を診断し、他の食道疾患と区別し、治療の決定を行う上で不可欠です。EoE の重要な組織学的特徴には、好酸球性浸潤、基底層過形成、および粘膜構造の変化が含まれます。
好酸球性食道炎の組織学的特徴
好酸球性浸潤
EoE の顕著な組織学的特徴の 1 つは、食道粘膜における好酸球性浸潤の存在です。好酸球は、アレルゲンや寄生虫感染に対する免疫応答に関与する白血球の一種です。EoEでは、食道組織に好酸球数の増加が浸潤しており、通常、食道生検標本の顕微鏡検査で高倍率視野（HPF）あたり15個を超える好酸球のピーク数として定義されます。
EoE の好酸球は粘膜全体に分布していることが多く、脱顆粒を伴う場合があり、活動性の炎症を示しています。食道生検で好酸球性浸潤を特定することは、EoE の重要な診断基準であり、他の食道疾患と区別するのに役立ちます。
基底層過形成
基底帯過形成とは、食道上皮の基底層細胞の数とサイズの増加を指します。この組織学的特徴は EoE で一般的に観察され、慢性炎症と組織リモデリングに起因すると考えられます。基底帯過形成は、基底上皮細胞の伸長と密集を伴うことが多く、基底層の拡大として組織切片上に視覚化できます。
基底帯過形成は EoE に特異的なものではなく、他の食道の状態でも見られますが、好酸球性浸潤と組み合わせると、その存在は EoE の診断を裏付けます。
粘膜構造の変化
EoE のもう 1 つの重要な組織学的特徴は、粘膜構造の変化です。EoEでは、食道粘膜は、乳頭の伸長、細胞間隙の拡張、血管分布の増加、線維化などの特徴的な変化を受けます。これらの変化は食道生検標本の組織学的検査で観察でき、EoE における慢性炎症および組織再構築を示します。
診断と管理における組織学的特徴の役割
EoE の組織学的特徴は、その診断と管理において重要な役割を果たします。医療専門家は、好酸球性浸潤、基底帯過形成、粘膜構造の変化の存在に基づいて EoE の診断を確立し、逆流性食道炎や好酸球性胃腸炎などの他の食道の症状と区別します。
さらに、ピーク好酸球数や構造的変化の程度などの組織学的所見の重症度は、治療の決定を導き、EoE 患者の治療に対する反応を監視することができます。組織学的評価は、EoE の管理における食事の修正、薬物治療、および内視鏡的介入の有効性を評価するために不可欠です。
結論
好酸球性浸潤、基底層過形成、粘膜構造の変化などの好酸球性食道炎の組織学的特徴は、この慢性免疫介在性疾患の診断と管理に不可欠です。医療専門家は、EoE を効果的に特定、診断、治療し、最終的にこの状態に影響を受ける個人の転帰を改善するために、これらの組織学的特徴に精通している必要があります。