肝細胞癌 (HCC) は最も一般的な原発性肝癌であり、世界中で重大な罹患率と死亡率を伴います。HCC の病態を理解することは、正確な診断、予後、治療計画を立てるために非常に重要です。このトピッククラスターでは、細胞の変化、段階、診断技術を含む HCC の複雑な病理を探求するとともに、肝病理および一般的な病理との交差についても説明します。
肝細胞癌 (HCC) の病因
HCCは通常、慢性ウイルス性肝炎、アルコール関連肝疾患、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）、またはメタボリックシンドロームによって引き起こされる慢性肝疾患および炎症の状況で発生します。絶え間ない肝細胞損傷とその後の再生は、最終的に遺伝的およびエピジェネティックな変化の蓄積をもたらし、最終的に HCC の発症に至ります。
HCCにおける細胞の変化
HCC の組織学的特徴には、小柱、偽腺、充実した成長パターンなど、幅広い構造パターンが含まれます。細胞レベルでは、HCC は顕著な核および細胞の多形性、顕著な核小体、および有糸分裂活性の増加によって特徴付けられます。腫瘍浸潤リンパ球や間質要素の存在などの腫瘍内不均一性も、HCC ではよく見られます。
HCCの段階
HCC は、バルセロナ クリニック肝がん (BCLC) 病期分類システムを使用して病期分類されます。このシステムは、腫瘍量、肝機能、患者のパフォーマンス状態を統合して、治療決定の指針となります。この病期分類システムは、腫瘍サイズ、結節の数、血管浸潤、および肝外への広がりに基づいて、HCC を初期、中期、および進行期に分類します。
HCCの診断技術
HCC の診断は、臨床、放射線学的、組織学的所見の組み合わせに基づいて行われます。超音波、コンピューター断層撮影 (CT) スキャン、磁気共鳴画像法 (MRI) などの画像診断法は、肝結節の検出と特性評価において重要な役割を果たします。肝生検による組織診断は、HCC の存在を確認し、その組織学的悪性度を決定するために、多くの場合画像診断によって行われます。
肝臓病理学と一般病理学の交差点
HCC は一般に慢性肝疾患に関連して発症するため、肝臓の病理と密接に関連しています。肝硬変や肝炎などの根本的な肝臓の病理を理解することは、HCC を正確に診断し、管理するために不可欠です。さらに、腫瘍生物学、組織学的検査、分子プロファイリングなどの病理学の一般原則は、HCC の性質と挙動を解明する上で重要です。
結論
結論として、肝細胞癌の病態は複雑かつ多面的であり、複雑な細胞変化、多様な段階、および幅広い診断技術を含んでいます。肝臓の病理と一般的な病理との接点を探ることにより、HCC の病理を包括的に理解して、その正確な診断と効果的な管理を支援することができます。