さまざまな種類の肝腫瘍とその独特の特徴について知りたい場合は、ここが最適な場所です。肝臓病理学では、正確な診断と効果的な治療のために、肝臓腫瘍の分類と特徴を理解することが重要です。肝臓腫瘍の複雑な世界を掘り下げて、肝細胞癌、胆管癌、血管腫、その他の注目すべき種類について調べてみましょう。
肝細胞がん: 最も一般的な原発性肝がん
肝細胞癌 (HCC) は最も蔓延しているタイプの原発性肝臓癌であり、世界中の肝臓悪性腫瘍のかなりの部分を占めています。このタイプの肝腫瘍は通常、肝臓の主要な機能細胞である肝細胞で発生します。HCC は、慢性 B 型または C 型肝炎感染、アルコール性肝疾患、非アルコール性脂肪肝疾患、肝硬変などの基礎的な肝疾患と関連していることがよくあります。HCC の主な機能は次のとおりです。
- 肉眼的外観：肝細胞癌病変は、孤立性結節または多巣性結節として現れ、明確な外観から浸潤性、結節性からびまん性までさまざまな外観を持ちます。
- 組織学的特徴:顕微鏡下で、HCC 細胞は、小柱、偽腺、および癌細胞の固体シートの存在を含む、特徴的な構築パターンを示します。さらに、腫瘍細胞は、さまざまな程度の核異型と高い有糸分裂活性を示すことがよくあります。
- アルファフェトプロテイン (AFP) の上昇: HCC 患者の多くは、病気の診断とモニタリングに役立つ腫瘍マーカーであるアルファフェトプロテインのレベルが上昇しています。
胆管がん: 胆管のがん
胆管がんは、肝臓内の胆管の上皮細胞から発生する悪性腫瘍です。このタイプの肝臓がんは、その位置に基づいて肝臓内 (肝臓内)、肝門周囲 (肝臓の門、または中央領域)、または遠位 (肝臓の門から下流) に分類できます。胆管癌の注目すべき特徴は次のとおりです。
- 肉眼的外観：肝内胆管癌病変は孤立性結節または複数結節として現れ、多くの場合堅い一貫性と白または黄褐色の切断面を持ちますが、肝門周囲および遠位胆管癌は通常、胆管近くに位置するため閉塞性黄疸を引き起こします。
- 組織学的特徴:顕微鏡的には、胆管癌細胞は腺構造、乳頭状突起、または固い巣を形成することがあります。高密度の線維組織反応である広範な線維形成性間質の存在は、胆管癌の特徴です。
- 原発性硬化性胆管炎（PSC）との関連性：胆管に影響を及ぼす慢性炎症状態である原発性硬化性胆管炎を患っている人では、胆管がんを発症するリスクが高くなります。
血管腫：良性血管性肝臓腫瘍
血管腫は肝臓の最も一般的な良性腫瘍であり、異常な血管の塊で構成されています。これらの腫瘍は通常無症候性であり、他の病状の画像検査中に偶然発見されることがよくあります。血管腫の特徴は次のとおりです。
- 肉眼的外観:血管腫は境界がはっきりした病変で、特徴的な海綿状の外観を持ち、しばしば血液で満たされたスポンジに似ています。
- 顕微鏡的特徴：顕微鏡的には、血管腫は、異型性や有糸分裂活性の増加がなく、内皮細胞で裏打ちされた大きな血管空間を示し、悪性血管腫瘍とは区別されます。
- カザバッハ・メリット症候群との関連：まれに、大きな血管腫は、血小板減少症と消耗性凝固障害を特徴とするカザバッハ・メリット症候群と呼ばれる重篤な状態に関連する場合があります。
これらは、臨床現場で遭遇する多様な肝腫瘍のほんの一例にすぎません。これらの腫瘍の特徴と特性を理解することは、正確な診断、効果的な管理、および患者の転帰の改善に不可欠です。肝細胞がん、胆管がん、血管腫、その他の肝腫瘍の明確な特性を認識することで、医療専門家は個々の症例に合わせたアプローチを調整し、個別化されたケアと治療を提供できます。