自己免疫性肝疾患には、肝臓に対する免疫介在性損傷を特徴とする一連の状態が含まれます。これらの疾患に関連する組織病理学的変化を理解することは、正確な診断と管理のために不可欠です。この記事では、原発性胆汁性胆管炎、自己免疫性肝炎、原発性硬化性胆管炎などの自己免疫性肝疾患の主要な病理組織学的特徴を詳しく掘り下げていきます。また、これらの変化の診断基準、影響、臨床的重要性についても検討します。
原発性胆汁性胆管炎 (PBC)
原発性胆汁性胆管炎は、以前は原発性胆汁性肝硬変として知られており、小から中サイズの肝内胆管の進行性破壊を特徴とする慢性胆汁うっ滞性肝疾患です。
- 病理組織学的変化:
ＰＢＣの病理組織学的特徴は、小葉間胆管の肉芽腫性破壊の存在であり、これは慢性非化膿性破壊性胆管炎を引き起こす。他の特徴には、リンパ球浸潤および進行性胆管喪失が含まれる。後期では、PBC は線維症や肝硬変に進行する可能性があります。
自己免疫性肝炎 (AIH)
自己免疫性肝炎は、界面肝炎、血清肝酵素レベルの上昇、および自己抗体の存在を特徴とする炎症性肝疾患です。
- 病理組織学的変化:
AIH の組織病理学的特徴には、門脈路でのリンパ形質細胞浸潤を伴う界面肝炎が含まれ、多くの場合、隣接する実質にまで広がります。その他の所見には、肝細胞ロゼット形成、線維症、胆汁うっ滞の時折の特徴が含まれる場合があります。形質細胞の存在と界面肝炎は、AIH の重要な診断基準です。
原発性硬化性胆管炎 (PSC)
原発性硬化性胆管炎は、肝内および/または肝外胆管の炎症および線維化を特徴とする慢性胆汁うっ滞性肝疾患です。
- 病理組織学的変化:
PSC の組織病理学的変化には同心円状の変化が含まれます。