呼吸窮迫症候群 (RDS) および急性肺損傷 (ALI) は、呼吸器系に重大な影響を与える複雑な状態です。このトピック クラスターでは、特に肺の病理学と一般的な病理学に焦点を当てて、RDS と ALI の病態生理学を詳しく掘り下げます。
RDS と ALI: 概要
RDS は新生児 RDS または乳児 RDS としても知られ、新生児に影響を及ぼす呼吸障害です。一方、ALI は、さまざまな急性呼吸不全状態を含むより広い用語です。これらの状態はどちらも重度の呼吸困難を伴い、重大な罹患率と死亡率を伴います。
肺病理学
RDS と ALI の病態生理学には、肺内の複雑な相互作用とその根底にある肺病理が関与しています。RDS では、主な病理には界面活性剤の欠乏が含まれ、肺胞の虚脱、ガス交換障害、およびその後の低酸素血症を引き起こします。一方、ALI は、広範な炎症、内皮および上皮の透過性の増加、ガス交換障害を引き起こす肺水腫を特徴としています。
病態生理学的メカニズム
RDS および ALI の根底にある病態生理学的メカニズムは多因子的で複雑です。RDS の場合、肺胞内の表面張力を低下させる肺サーファクタントの欠乏により、肺胞の虚脱、換気と灌流の不一致、および低酸素血症が引き起こされます。ALIでは、敗血症、外傷、誤嚥、肺炎などのさまざまな傷害に反応して炎症カスケードが開始され、肺胞毛細管関門の透過性の増加、肺水腫、ガス交換障害が引き起こされます。
細胞および分子病理学
細胞および分子レベルでは、RDS と ALI には、肺上皮細胞、内皮細胞、炎症細胞、およびさまざまなメディエーター間の複雑な相互作用が関与しています。RDS では、サーファクタント タンパク質 B および C の欠乏、およびサーファクタント リン脂質組成の変化が、肺胞の安定性の破壊と呼吸困難の発症に寄与します。ALIでは、炎症誘発性サイトカインの放出、好中球の活性化、肺胞上皮および毛細血管内皮の損傷が肺損傷の発症に極めて重要な役割を果たします。
RDS および ALI の病理学
RDS および ALI の病理は肺系を超えて広がり、全身への影響を伴います。RDS では、新生児の肺の未熟さと界面活性剤産生の欠乏が呼吸障害の一因となります。ALI の場合、全身性炎症反応の存在と多臓器不全症候群 (MODS) の発症が臨床経過をさらに複雑にします。
危険因子と臨床症状
RDS と ALI の危険因子と臨床症状を詳細に理解することは、それらの管理において極めて重要です。未熟児、母親の糖尿病、胎児仮死は RDS の顕著な危険因子ですが、敗血症、肺炎、外傷は ALI の一般的な誘因です。臨床症状としては、RDS では頻呼吸、後退、うめき声、チアノーゼ、ALI では胸部画像での呼吸困難、低酸素血症、両側浸潤などが挙げられます。
結論
RDS および ALI の病態生理を、特に肺および全身の病理学に焦点を当てて理解することは、これらの重篤な状態の管理に携わる医療専門家にとって不可欠です。細胞機構と分子機構の複雑な相互作用、および全身的な影響は、これらの呼吸器疾患の複雑さを強調しています。