顎関節 (TMJ) は、顎のスムーズな動きと適切な機能を可能にする複雑な構造です。顎関節症（TMD）とは、顎関節およびその周囲の筋肉に痛みや機能不全を引き起こす一連の症状を指します。
バイオメカニクスは、顎関節を含む生物の力学的側面を研究するものです。顎関節の生体力学を理解することは、顎関節症に最も適切な外科的治療を選択するために不可欠です。
顎関節症の外科的介入に関しては、症状の重症度に応じてさまざまな選択肢があります。これらの選択肢には、関節鏡検査、関節穿刺、観血的関節手術、および全関節置換術が含まれる場合があります。外科的治療の選択は、具体的な診断、症状の重症度、患者の年齢、全体的な健康状態などの要因に基づいて行われます。
顎関節の生体力学
顎関節は、下顎を頭蓋骨の側頭骨に接続する両側の滑膜関節です。顎の開閉、左右の動きなどの動きに関与します。関節は筋肉、靱帯、および下顎頭と側頭骨の間のクッションとして機能する椎間板によって支えられています。
顎関節の生体力学には、顎関節の機能に影響を与える力、動き、構造の研究が含まれます。これらには、ヒンジとスライド動作のユニークな組み合わせ、筋肉の動作、関節の耐荷重特性が含まれます。
顎関節の生化学的および機械的性質
顎関節は、噛む、咀嚼、話す、あくびなどの通常の顎機能中にさまざまな機械的力を受けます。これらの力は関節や周囲の組織にストレスを与える可能性があり、これらの力の不均衡や異常は顎関節症の原因となる可能性があります。
さらに、関節軟骨や関節液の組成などの顎関節の生化学的特性は、生体力学において重要な役割を果たします。関節の生化学的環境の変化は、変性関節疾患や顎関節症を引き起こす可能性があります。
顎関節症に対する外科的介入
保存的治療に反応しない重度または持続的な顎関節症の症状がある患者の場合、外科的介入が必要になる場合があります。適切な外科的治療の選択は、具体的な診断、症状の重症度、患者の全体的な健康状態などのいくつかの要因によって決まります。
関節鏡検査
関節鏡検査は、小さな切開を通して小さなカメラと器具を関節腔に挿入する、低侵襲な外科手術です。これにより、外科医は顎関節の内部構造を視覚化し、癒着の除去、損傷組織の修復、関節円板の再配置などのさまざまな処置を実行できるようになります。関節鏡検査は、顎関節の関節内病変の診断と治療に特に有益です。
関節穿刺
関節穿刺は、関節腔を滅菌流体で洗浄して破片や炎症性副産物を除去する、低侵襲性の処置です。関節の縮小や炎症状態を伴わない急性顎関節円板変位患者の痛みを軽減し、可動性を改善するためによく使用されます。
観血的関節手術
観血的関節手術は、より大きな切開を通して顎関節にアクセスする、より侵襲的なアプローチです。これにより、外科医は構造異常を直接観察して対処し、椎間板を再配置し、損傷した関節表面を修復または交換し、骨の異常に対処することができます。観血的関節手術は通常、保存的治療や関節鏡手術に反応しなかった重度の顎関節症の症例に予約されています。
関節全置換術
重度かつ不可逆的な顎関節変性の場合には、関節全置換術が考慮される場合があります。これには、損傷した関節コンポーネントを取り外し、補綴コンポーネントと交換することが含まれます。全関節置換術は、進行した変形性関節疾患の患者、または他の外科的介入に失敗した患者のために予約されています。
結論
顎関節の生体力学を理解することは、顎関節症に対する最も適切な外科的治療を選択するために非常に重要です。機械的要因と生化学的要因の複雑な相互作用を考慮することで、外科医はアプローチを調整して各患者の特定のニーズに対応できます。外科的手技と技術の進歩により、顎関節症に苦しむ個人の顎関節の機能を軽減し、改善するために利用できるさまざまな介入が行われています。