全身性エリテマトーデスとしても知られるループスは、皮膚、関節、腎臓、心臓、肺、脳などの体のさまざまな部分に影響を及ぼす可能性がある慢性自己免疫疾患です。ループスの症状は多様で、しばしば変動するため、診断が困難な場合があります。医療専門家は、症状、身体検査、臨床検査の組み合わせに基づいて、個人に狼瘡が存在するかどうかを確認します。
狼瘡の症状
多くの場合、狼瘡は広範囲にわたる症状を呈するため、診断が困難になることがあります。一般的な症状には次のようなものがあります。
- 関節の痛みとこわばり
- 極度の疲労
- 顔に蝶形の発疹が出る
- 熱
- 胸痛
- 光過敏症
- レイノー現象
- 口内炎
- タンパク尿
- 神経症状
これらの症状に加えて、狼瘡はさまざまな臓器に炎症を引き起こす可能性があり、より複雑な臨床像をもたらします。
狼瘡の診断基準
米国リウマチ学会 (ACR) は、狼瘡の分類のための 11 の基準を確立しました。これらには、頬部発疹、円板状発疹、光線過敏症、口腔潰瘍、非びらん性関節炎、漿膜炎、腎障害、神経障害、血液障害、免疫障害、抗核抗体などが含まれます。一般に、狼瘡を患っていると分類されるには、これらの基準のうち少なくとも 4 つを満たす必要があります。
身体検査
健康診断では、医療提供者は皮膚の発疹、口内炎、関節の圧痛、リンパ節の腫れなどの狼瘡の兆候がないかどうかを確認します。ループスは心臓、肺、腎臓にも影響を与える可能性があるため、これらの臓器の機能も評価します。
狼瘡の臨床検査
狼瘡の診断には、次のようなさまざまな臨床検査が使用できます。
- 抗核抗体 (ANA) 検査: この血液検査は、狼瘡患者によく見られる抗核抗体の存在を検出します。
- 全血球計算 (CBC): CBC は、貧血や血小板数の低下など、狼瘡患者に発生する可能性のある血液の異常を検出できます。
- 尿検査：尿検査では、尿中の血液、タンパク質、または細胞円柱の存在を検出でき、これは腎臓の狼瘡への関与を示す可能性があります。
- 自己抗体検査: これらの検査では、抗 dsDNA 抗体や抗 Sm 抗体など、狼瘡に一般的に関連する特定の自己抗体を検出できます。
- 補体レベル: 補体レベルの測定は、疾患の活動性を評価し、その進行を監視するのに役立ちます。
- 免疫学的検査: これらの検査は、さまざまな抗体と補体タンパク質のレベルを評価し、免疫系の活動に関する追加情報を提供します。
- 生検：場合によっては、診断を確認し、臓器損傷の程度を評価するために、皮膚、腎臓、またはその他の影響を受けた臓器の生検が実行されることがあります。
その他のテスト
診断における課題
ループスの診断は、その症状が変化しやすく、非特異的な場合が多いため、困難な場合があります。さらに、この病気は他の症状を模倣し、誤診や診断の遅れにつながる可能性があります。医療提供者は臨床像全体を考慮し、検査を組み合わせてループスの存在を確認する必要があります。
結論
ループスの診断には、患者の症状、身体検査所見、臨床検査結果を考慮した包括的なアプローチが必要です。ループスの多様な症状を理解し、確立された診断基準と検査を使用することで、医療提供者はループスを正確に診断し、疾患を管理し、患者の生活の質を向上させるための適切な治療を開始することができます。