視野検査は眼科や検眼で水平および垂直の視野全体を評価するために利用されます。一般的に使用される検査方法には、視野内のさまざまな場所でさまざまな強度の光を見る患者の能力を測定する自動視野測定と、さまざまな場所に刺激を体系的に提示することによって患者の視野の境界をマッピングする動的視野測定が含まれます。

これらの検査は患者の視覚感度に関する貴重な情報を提供し、緑内障、網膜障害、視覚系に影響を及ぼす神経疾患などの眼の状態の診断と監視に役立ちます。

視野検査の解釈の制限

その有用性にもかかわらず、視野検査結果の解釈にはいくつかの課題と制限があります。

信頼性:視野検査は患者の協力、疲労、学習効果などの要因の影響を受ける可能性があり、結果の信頼性に影響を与える可能性があります。さらに、検査中の患者の注意力や集中力の変動が所見の精度に影響を与える可能性があります。
再現性:同じ患者に対して実施した場合でも、異なる検査セッション間で検査結果にばらつきがあるため、特に症状が微妙に進行したり改善した場合には、通常のばらつきから真の変化を識別することが困難になる場合があります。
アーチファクトの解釈：視野検査結果の解釈には、患者の固定不良、媒質の不透明さ、不適切な検査条件や機器の故障などの外的要因によって引き起こされるアーチファクトを含むアーチファクトを慎重に考慮する必要があります。これらのアーチファクトを認識して説明しないと、誤った結論につながる可能性があります。
視野損失パターンの複雑さ:視野損失の複雑なパターンを扱う場合、特に根底にある病理が従来のパターンに従わない可能性がある神経眼疾患などの状態では、視野検査結果の解釈がより困難になります。
検査間のばらつき: 1 回の検査セッション内のばらつきに加えて、さまざまな種類の視野検査を比較すると結果にばらつきが生じる可能性があるため、各検査方法の長所と限界を考慮することが不可欠です。
非生理学的損失：検査中の不正行為や努力不足などの特定の非生理学的要因により、真の視野欠損を模倣した誤解を招く結果が生じる可能性があり、所見を確認するために追加の臨床評価手段を含める必要があります。

視野検査の解釈におけるバイアス

偏見は視野検査結果の解釈にも影響を与える可能性があり、誤診や不適切な管理上の決定につながる可能性があります。

確証バイアス:臨床医は、先入観を裏付けるような方法で視野検査の結果を誤って解釈してしまい、症状の重症度を過大評価または過小評価する可能性があります。
観察者の期待：検査者の期待や主観的な解釈はバイアスをもたらし、特に変化が微妙な場合や解釈の余地がある場合には、視野結果の評価に影響を与える可能性があります。
患者関連のバイアス：症状の一貫性のない報告など、患者の反応のばらつきにより、視野検査の解釈にバイアスが生じる可能性があり、患者の病歴と主観的経験の包括的な理解が必要になります。
ソフトウェア関連のバイアス:視野検査ツールの自動化により、特定の検査機器に固有のアルゴリズムエラーや制限などのソフトウェア関連のバイアスが生じる可能性が生じ、臨床的判断と結果の検証の必要性が強調されます。

視野検査の応用

これらの制限や偏見にもかかわらず、視野検査は依然として臨床現場で不可欠なツールであり、次のような用途があります。

緑内障の管理:視野検査は、緑内障の早期発見と進行のモニタリングに不可欠であり、機能的損傷の評価を助け、治療法決定の指針となります。
網膜疾患の評価:視野検査は、黄斑変性、糖尿病性網膜症、黄斑および周辺視野に影響を与えるその他の状態を含む網膜疾患の評価において重要な役割を果たします。
神経障害の評価:視野検査は、視神経障害、視覚経路に影響を与える腫瘍、視野に影響を与える可能性のあるその他の頭蓋内病変などの神経障害を評価するのに役立ちます。
視覚障害リハビリテーション:視野検査は視覚障害のある患者のリハビリテーションに役立ち、特定の視野障害に基づいて介入や適応戦略をカスタマイズするのに役立ちます。

結論

臨床医や研究者が十分な情報に基づいて意思決定を行い、目の状態を正確に診断し、管理するには、視野検査の解釈に固有の制限と偏見を理解することが重要です。これらの課題を認識し、読影に対する包括的なアプローチを採用することで、視野検査の臨床的有用性を最大限に高めることができ、最終的には患者のケアと転帰を向上させることができます。

トピック

眼科における視野検査の概要