周産期の HIV 感染は、新生児学および産婦人科における重大な懸念事項です。母親と新生児の両方に最善のケアを提供するには、感染リスクを軽減する戦略を実行することが重要です。この記事は、周産期の HIV 感染を最小限に抑えるためのさまざまな戦略と介入を検討することを目的としています。主要な戦略には次のようなものがあります。
1. 抗レトロウイルス療法 (ART)
抗レトロウイルス療法 (ART) には、HIV 感染症を治療するための薬剤の組み合わせの使用が含まれます。周産期感染の状況では、ART は母親から新生児への感染リスクを軽減する上で極めて重要な役割を果たします。
HIV とともに生きる妊婦にとって、できるだけ早く ART を開始することが重要です。ART は母親のウイルス量を抑制することにより、新生児にウイルスが伝播する可能性を大幅に低下させます。ART レジメンの選択、処方された治療の遵守、および綿密なモニタリングは、周産期 HIV 予防を成功させるために不可欠な要素です。
2. 選択的帝王切開出産
予定帝王切開は、計画的または計画的帝王切開とも呼ばれ、周産期の HIV 感染のリスクを軽減することを目的とした戦略の 1 つです。この介入は、出産間近でウイルス量が高い女性に推奨されます。
母体のウイルス量が高い場合、経膣分娩中の周産期 HIV 感染のリスクが増加します。陣痛が始まり破水する前に選択的に帝王切開を行うと、感染の可能性を大幅に減らすことができます。ただし、帝王切開を選択する決定は、産科チームと HIV ケアチームと協力して慎重に評価する必要があります。
3. 信頼性の高いスクリーニングと検査
出生前ケアの初期段階で HIV とともに生きる妊婦を特定するには、堅牢なスクリーニングおよび検査プロトコルが不可欠です。早期発見により、ART のタイムリーな開始と妊娠期間中の適切なモニタリングが可能になります。
出生後の新生児の HIV 検査も、HIV 状態を確認するために重要です。HIV に感染した新生児をタイムリーに特定することで、予防措置と適切なフォローアップケアを迅速に開始できるようになります。さらに、潜在的な感染リスクを管理するには、継続的なモニタリングと繰り返しの検査が不可欠です。
4. 母乳育児指導
母乳育児は母親から子供への HIV 感染のリスクをもたらします。最も安全な給餌オプションに関する明確なガイダンスを提供することは、リスクを軽減するのに役立ちます。
HIV とともに生きる母親にとって、医療提供者はカウンセリングにおいて重要な役割を果たし、乳児の食事について十分な情報に基づいた選択ができるよう支援します。母乳育児に代わる安全な選択肢が利用できる地域では、HIV 感染のリスクを最小限に抑えるために、一般に非母乳育児の選択肢が推奨されます。
5. 心理社会的サポートと教育
心理社会的サポートと教育は、HIV とともに生きる妊婦とその家族の包括的なケアに不可欠です。
妊婦の感情的および心理的ニーズに対処し、HIV に関する情報を提供し、情報に基づいた決定を下せるようにすることは、周産期感染のリスクを軽減するための基本的な側面です。さらに、家族や介護者を教育と支援のプロセスに参加させることで、母親と新生児を支援する環境を整えることができます。
結論
新生児への周産期 HIV 感染のリスクを軽減するには、医学的、行動的、社会的介入を含む多面的なアプローチが必要です。抗レトロウイルス療法、選択的帝王切開、信頼性の高いスクリーニングと検査、母乳育児指導、心理社会的サポートを統合することで、新生児科および産婦人科の医療提供者は、HIV に感染した母親と新生児の転帰に大きな影響を与えることができます。