インターベンション放射線学は、画像技術を使用して体内の疾患を診断および治療するための低侵襲手順を導く医療専門分野です。インターベンショナル放射線学の重要な側面の 1 つは塞栓形成であり、これには血管やその他の体液伝導チャネルを意図的に遮断することが含まれます。さまざまな病状に対処するために、さまざまな塞栓術が利用されています。この記事では、放射線治療で使用されるさまざまな種類の塞栓術、その応用、および手順について説明します。
1. 塞栓術の種類
1.1 経カテーテル塞栓術
経カテーテル塞栓術は、特定の標的部位に塞栓物質を送達するために血管にカテーテルを挿入することを含む、一般的に行われるインターベンショナル放射線処置です。この技術は、腫瘍や血管奇形に関連する血管などの異常な血管を遮断したり、出血を制御したりするために使用されます。
1.2 粒子塞栓術
粒子塞栓術では、マイクロスフェアやエンボスフェアなどの小さな粒子を使用して血管を遮断します。これらの粒子はカテーテルを通じて送達され、腫瘍、子宮筋腫、動脈瘤、その他の血管異常を標的とするために使用できます。
1.3 コイル塞栓術
血管または動脈瘤コイリングとしても知られるコイル塞栓術は、プラチナ コイルを利用して動脈瘤または異常な血管内の血流を遮断する技術です。コイルはカテーテルを通して標的部位に挿入され、血管内の血栓形成を促進し、最終的に血管の閉塞につながります。
1.4 液体塞栓剤
エチレン ビニル アルコール コポリマー (Onyx) や n-ブチル シアノアクリレート (NBCA) などの液体塞栓剤は、異常な血管や血管奇形を埋めるために使用されます。これらの薬剤はマイクロカテーテルを使用して注入され、血管内で固化して血流を効果的に遮断し、血管閉塞を引き起こします。
1.5 化学塞栓術
化学塞栓術では、塞栓術と化学療法の技術を組み合わせて、高用量の化学療法薬を腫瘍部位に直接送達します。この処置では、化学療法薬とミクロスフェアなどの塞栓剤の混合物を腫瘍に供給する血管に注入し、腫瘍細胞死と血液供給の減少を引き起こします。
2. 塞栓技術の応用
塞栓技術は幅広い病状で使用されており、患者に大きな利益をもたらします。インターベンショナル放射線学における塞栓の一般的な応用例には次のようなものがあります。
- 腫瘍塞栓術: 塞栓術は、肝臓腫瘍や子宮筋腫などの腫瘍への血流を遮断し、腫瘍のサイズと症状を軽減するために使用できます。
- 血管奇形の治療：塞栓術は、異常な血管を遮断することにより、動静脈奇形（AVM）や動静脈瘻（AVF）などの血管奇形の治療に効果的です。
- 出血制御：塞栓術は、出血血管や異常な血液供給を遮断することにより、外傷、胃腸出血、術後出血など、さまざまな原因からの出血を制御するために利用されます。
- 動脈瘤治療: コイル塞栓術は脳動脈瘤の治療に特に役立ち、破裂を防ぎ、出血のリスクを軽減します。
- 子宮筋腫塞栓術：この処置は、子宮筋腫への血液供給を遮断し、子宮筋腫を縮小させ、大量の月経出血や骨盤痛などの関連症状を軽減するために使用されます。
3. 塞栓術の手順
通常、放射線治療における塞栓術の手順には、次のような一連の手順が含まれます。
- 患者の評価と準備: 塞栓術の適合性を評価するために、患者の病歴、画像検査、および臨床検査が検討されます。患者は処置前に絶食する必要がある場合があります。
- アクセスとカテーテル挿入: 局所麻酔薬が投与され、血管にアクセスするために小さな切開が行われます。次に、リアルタイム画像誘導の下でカテーテルが血管を通って標的部位に到達します。
- 塞栓剤の送達: 粒子、コイル、または液体薬剤などの塞栓剤は、カテーテルを通して標的部位に送達されます。複数の画像スキャンを実行して、血管の適切な配置と閉塞を確認します。
- 処置後のモニタリング: 塞栓術後、患者は安定性と回復を確実にするために一定期間モニタリングされます。治療の有効性を評価するために追跡画像検査が行われる場合があります。
塞栓術は放射線治療において重要な役割を果たし、さまざまな症状に対して低侵襲な解決策を提供します。さまざまな種類の塞栓術、その応用、手順を理解することで、患者と医療専門家は臨床現場での使用に関して十分な情報に基づいた意思決定を行うことができます。