脈絡膜血管新生（CNV）は、加齢黄斑変性症（AMD）、近視、その他の網膜血管疾患を含むさまざまな網膜疾患における視力喪失の主な原因です。CNVを効果的に管理するには、高度な診断技術と外科的介入が必要です。近年、掃引光源光コヒーレンストモグラフィー (OCT) が、CNV を画像化し、治療決定を導くための強力なツールとして台頭してきました。この記事では、脈絡膜血管新生の管理におけるスイープソース OCT の使用の進歩と、眼科手術における診断技術との互換性について詳しく掘り下げ、眼科手術への影響を明らかにします。
脈絡膜血管新生の理解
脈絡膜血管新生とは、網膜の下の血管層である脈絡膜から網膜下または網膜下色素上皮空間への異常な血管の成長を指します。この異常な血管増殖は、漏出、出血、線維化による視力喪失につながる可能性があります。
CNVの一般的な原因であるAMDは、網膜の中心部分である黄斑における異常な血管の発達を特徴としています。AMDにおけるCNVは網膜下血管新生膜の形成を引き起こし、未治療のまま放置すると視力障害や不可逆的な損傷を引き起こします。
従来の診断技術
従来、CNV の診断には、異常な血管を視覚化するためのフルオレセイン血管造影 (FA) とインドシアニン グリーン血管造影 (ICGA) が必要でした。これらの技術は CNV の位置と範囲に関する貴重な情報を提供しますが、造影剤の静脈内注射の必要性や潜在的な副作用などの限界がありました。
光コヒーレンストモグラフィー (OCT) は、網膜構造のイメージングに革命をもたらし、造影剤を必要とせずに高解像度の断面画像を提供します。しかし、従来のスペクトルドメインOCTには脈絡膜などの深部構造のイメージングに限界があり、CNVの評価と管理における有効性が妨げられていました。
スイープソース OCT の進歩
スイープソース OCT (SS-OCT) は、より長い波長の光源を利用することで従来の OCT の限界を克服し、脈絡膜へのより深い浸透を可能にしました。この進歩により、CNV の視覚化と、新生血管膜のサイズ、深さ、組成などの特性の評価が大幅に強化されました。
SS-OCT 血管造影 (OCTA) は、CNV を評価するための非侵襲的な画像診断法として登場しました。OCTA は、異常な血管内の血流を捕捉することにより、CNV の構造と、網膜液や出血などの関連する合併症の存在に関する詳細な情報を提供します。
治療計画への影響
SS-OCT と OCTA の詳細なイメージング機能により、CNV の治療計画が変わりました。眼科外科医は異常血管の正確な位置と範囲を視覚化できるようになり、抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）注射やレーザー治療中に正確なターゲティングが可能になります。さらに、SS-OCT を使用して治療反応と疾患の進行をモニタリングできるため、CNV 管理の最適化に役立ちます。
眼科手術への対応
スイープソース OCT は眼科手術にシームレスに統合され、硝子体内注射、硝子体切除術、CNV の光力学療法などの処置中にリアルタイムのイメージング ガイダンスを提供します。網膜層と CNV を高解像度で視覚化できるため、外科的介入の精度と安全性が向上し、最終的に患者の転帰が向上します。
進行中のイノベーションと将来の方向性
スイープソース OCT の分野は進化を続けており、画像取得速度の向上、深度解像度の向上、使いやすさの向上に重点を置いた革新が続いています。将来の方向性としては、CNV の自動検出と特性評価のための人工知能アルゴリズムの開発が含まれ、診断と管理のプロセスがさらに合理化される可能性があります。
結論
脈絡膜血管新生の管理におけるスイープソース OCT の使用の進歩は、CNV の診断と治療に革命をもたらしました。SS-OCT は、眼科手術の診断技術との互換性と眼科手術への影響により、CNV 患者の治療標準を向上させ、正確なイメージングと効果的な治療ガイダンスの優れた組み合わせを提供します。