心筋症は、心筋に影響を及ぼす多様な疾患群であり、さまざまな構造的および機能的異常を伴います。それらの分類と心血管系および解剖学的構造への影響を理解することは、包括的な洞察を得るために不可欠です。
心筋症の概念
心筋症とは、主に心筋に影響を及ぼし、心臓機能障害を引き起こす一連の疾患を指します。これらの状態は遺伝的または後天的なものであり、心筋の異常な構造と機能によって特徴付けられます。その結果、心臓のポンプ能力が低下し、最終的には体全体の効率的な血液循環に影響を及ぼします。
構造異常による分類
心筋症は、次のような根本的な構造異常に基づいて分類されます。
- 拡張型心筋症 (DCM):この状態は、心室の拡大を特徴とし、収縮性の低下と収縮機能不全を引き起こします。心不全や不整脈を引き起こすことがよくあります。
- 肥大型心筋症 (HCM): HCM は、心筋、特に左心室の異常な肥厚によって定義され、血流を妨げ、不整脈や心臓突然死を起こしやすくする可能性があります。
- 拘束型心筋症 (RCM): RCM は心筋の硬化を伴い、拡張機能の障害と心室充満の低下を引き起こします。心不全や不整脈を引き起こす可能性があります。
- 不整脈原性右室心筋症 (ARVC): ARVC は、正常な心筋が線維性および脂肪組織に置き換わることを特徴とし、不整脈を引き起こし、心臓突然死のリスクを高めます。
機能異常に基づく分類
心筋症は、次のような機能異常に基づいて分類することもできます。
- 収縮期機能不全：このカテゴリーには、主に心臓の収縮および効率的な血液送り出し能力に影響を及ぼし、駆出率の低下や心不全を引き起こす心筋症が含まれます。
- 拡張期機能不全：拡張期機能不全心筋症は、主に心周期の拡張期に弛緩して血液で満たす心臓の能力に影響を及ぼし、心室充満の障害と充満圧の上昇を引き起こします。
心血管系と解剖学的構造への影響
心筋症は心血管系と解剖学的構造に重大な影響を及ぼし、次のような症状が現れます。
- 心不全：心筋症における心筋の収縮と弛緩の障害は、心臓が効率的に血液を送り出すことができないことを特徴とする心不全を引き起こす可能性があります。
- 不整脈：心筋症の構造的および機能的異常により、心房細動、心室頻拍、房室ブロックなどのさまざまな不整脈が発生しやすくなる可能性があります。
- 心室リモデリング：心筋症によって課されるストレスに反応して、心臓はリモデリングを起こし、心室のサイズ、形状、機能の変化を引き起こします。
- 心拍出量の低下：心筋症における心臓の収縮性と充填能力の低下により心拍出量が低下し、疲労、呼吸困難、運動不耐症の症状が引き起こされます。